자연치아 살리기
최소삭제, 최소신경치료, 최소발치 원칙
같은 '레진'이라도,
어디까지 지켜내는가가 다릅니다
레진 치료는 치아 색과 비슷한 재료로 구멍을 메우는 치료로 알려져 있지만, 실제로는 치료 환경과 접착 프로토콜에 따라 결과가 크게 달라지는 정밀 치료입니다. 저희는 치아 삭제를 최소화하는 레진 빌드업과 신경치료를 최소화하는 MTA 생활치수치료를 원칙으로 합니다.
2
치아 보존 축
(삭제 최소화 · 신경 보존)
80–97%
문헌상 보고된
MTA 생활치수치료 성공률*
최소
미세 삭제 장비로
필요한 부위만 다듬기
레진이 실패하는 이유는
재료가 아니라 '환경'입니다
치아 색 재료를 썼다고 모두 같은 결과를 내지는 않습니다. 치료 도중 침·피·호흡의 수분이 접착면에 섞이면 눈에 보이지 않는 미세한 틈이 남고, 이 틈은 시간이 지나며 서서히 벌어집니다.
격리 없이 진행한 경우
- 침·혈액·수분이 접착 과정에 섞여 접착력이 처음부터 불완전하게 형성됩니다.
- 치료 직후에는 티가 나지 않아 문제를 알아차리기 어렵습니다.
- 수개월~수년 뒤 경계면이 벌어지며 착색·이차 우식으로 이어질 수 있습니다.
- 재치료 시 이전보다 치아를 더 많이 삭제해야 하는 경우가 많습니다.
완전 격리 후 진행한 경우
- 러버댐으로 치료할 치아만 노출시켜 오염 요소를 원천 차단합니다.
- 접착 프로토콜이 안정적으로 완성되어 경계면이 치아와 밀착됩니다.
- 추가 재료·시간이 들지만, 그만큼 결과의 예측 가능성이 높아집니다.
- 치아 삭제량을 최소화하는 다음 단계(레진 빌드업)로 이어집니다.
레진 빌드업 실제 증례
러버댐 격리 하에 충치를 정밀하게 제거하고, 자연 치아의 형태에 가깝게 레진을 층층이 쌓아 복원한 실제 치료 사례입니다.
러버댐으로 완전히 격리한 뒤 충치를 정밀하게 제거하고, 매트릭스 밴드로 형태를 잡아 레진 충전을 준비합니다.
치아 색·형태·교합면 해부학적 구조를 자연 치아에 가깝게 복원해 기능과 심미성을 함께 회복합니다.
레진 빌드업,
자연 치아의 구조를 최대한 복원
레진 빌드업은 치아를 씌우거나 크게 삭제하지 않고, 손상된 부분만 정교하게 접착·복원하는 개념입니다. 해외 학계에서는 이를 Biomimetic Dentistry라 부르며, 자연 치아의 형태와 물성에 가깝게 단계별로 재료를 쌓아 올립니다.
01 · 격리
완전한 방습 환경
치료 전 러버댐으로 치아를 격리해 침·혈액·호흡 수분이 접착면에 닿지 않도록 합니다. 접착 수복의 가장 기본이 되는 단계입니다.
02 · 접착
검증된 상아질 접착
여러 임상 연구를 통해 접착 성능이 확인된 상아질 접착제를 사용해, 시간이 지나도 결합력이 크게 저하되지 않도록 합니다.
03 · 보강
섬유 재료로 수축 보상
레진이 굳으며 생기는 중합 수축을 폴리에틸렌 계열 섬유로 보완해, 접착층이 벌어지는 것을 방지합니다.
04 · 정밀 삭제
미세 삭제 장비 활용
일반 삭제 기구 대신 미세 분말 분사 방식의 정밀 삭제 장비를 사용해 필요한 부분만 최소한으로 다듬습니다.
| 비교 항목 | 일반적인 레진 치료 | 레진 빌드업 치료 |
|---|---|---|
| 치료 환경 | 구강 개방 상태로 진행되는 경우가 많음 | 러버댐으로 완전 격리 |
| 접착 개념 | 충전(메우기) 중심 | 접착 수복(치아·재료 결합) 중심 |
| 치아 삭제량 | 기구에 따라 편차가 큼 | 필요한 부위만 최소 삭제 |
| 보강 재료 | 레진 단독 사용이 일반적 | 섬유 재료로 수축·파절 보완 |
| 치료 시간 | 비교적 짧음 | 여러 층에 걸쳐 시간이 더 소요됨 |
| 목표 | 결손 부위 충전 | 자연 치아 형태·기능의 재현 |
* 위 비교는 치료 프로토콜의 일반적인 차이를 설명하기 위한 것으로, 실제 결과는 치아 상태와 손상 정도에 따라 달라질 수 있습니다.
충치가 신경 가까이 진행됐다고
바로 신경치료로 가야 하는 것은 아닙니다
과거에는 충치가 깊어 신경(치수)에 가까워지거나 일부 노출되면 신경치료로 넘어가는 경우가 많았습니다. 하지만 MTA(Mineral Trioxide Aggregate)와 같은 생체 친화적 재료를 이용한 생활치수치료(Vital Pulp Therapy)는 노출된 부위만 국소적으로 덮어 치수 조직 자체를 살려두는 것을 목표로 합니다.
80–100%
MTA 직접 치수복조(DPC)의 3년 추적 성공률 범위
체계적 문헌고찰·메타분석, PMC11621314
91.6%
1,257개 치아, 평균 42개월 추적 생활치수치료 전체 성공률
대규모 후향적 코호트 연구, PMC10808198
2021
미국치과보존학회(AAE)가 성숙 영구치의 VPT를 공식 인정한 해
AAE Position Statement on VPT
일반적인 치료 흐름
-
1
정확한 진단
통증 양상, 온도 자극 반응, 방사선 사진으로 치수가 되돌릴 수 있는 염증 단계인지 확인합니다.
-
2
러버댐 격리 후 우식 제거
세균 오염을 차단한 상태에서 손상된 조직만 선택적으로 제거하며 치수 노출 여부를 확인합니다.
-
3
지혈 및 상태 확인
노출된 치수 부위의 출혈이 일정 시간 내 멎는지 확인해 치수가 건강하게 반응하는지 판단합니다.
-
4
MTA(생체재료) 도포
노출 부위에만 국소적으로 MTA를 덮어 염증을 가라앉히고 새로운 경조직(상아질 다리) 형성을 유도합니다.
-
5
레진 빌드업으로 마무리
MTA 위를 레진으로 정교하게 밀봉해 세균 재침입을 막고, 치아 형태와 기능을 함께 복원합니다.
-
6
정기 경과 관찰
치수 생활력과 통증 유무를 주기적으로 확인하며, 필요 시에만 추가 치료를 고려합니다.
알아두면 좋은 점
모든 치아에 적용되는 것은 아닙니다. 통증 양상, 치수 노출 크기, 지혈 여부 등 여러 조건을 확인한 뒤 적용 가능 여부를 판단합니다.
수산화칼슘 대비 MTA·바이오세라믹 계열 재료가 여러 연구에서 더 안정적인 결과를 보인 것으로 보고됩니다.
치료 후에도 경과 관찰이 중요합니다. 드물게 증상이 재발하면 신경치료로 전환될 수 있으며, 이는 사전에 안내드립니다.
레진 빌드업과 함께 진행될 때 밀봉 성능이 더해져 재오염 가능성을 낮추는 데 도움이 됩니다.
치아를 깎는 양과, 신경을 건드리는 정도
— 두 축을 함께 줄입니다
레진 빌드업은 '치아를 얼마나 덜 깎을 것인가'에 대한 답이고, MTA 생활치수치료는 '신경을 얼마나 살릴 수 있는가'에 대한 답입니다. 두 치료 모두 러버댐 격리와 정밀한 접착 프로토콜이라는 같은 기반 위에서 이루어집니다.
충치가 깊더라도, 우선 보존적인 치료가 가능한지부터 확인합니다.
치수가 건강하게 반응한다면 MTA로 신경치료를 피하거나 최소화합니다.
삭제된 부위는 레진 빌드업으로 층층이 복원해 자연 치아에 가깝게 되돌립니다.
모든 판단은 정밀 검사와 상담을 거쳐 개별적으로 결정됩니다.
신경치료란?
신경치료(근관치료)란 충치나 외상으로 감염된 치아 내부의 신경과 혈관 조직을 제거하고, 소독 후 충전재로 채워 치아를 보존하는 치료입니다. 발치 대신 자연치아를 살릴 수 있는 보존적 치료법입니다.
감염된 신경(치수)을 제거하고 근관을 정밀하게 세척·충전하여 자연치아를 보존합니다. 발치 전 최후의 보존 치료입니다.
스마일웰치과는
다른 병원에서도 포기한 치아도
한번 더 살려봅니다.
신경치료 진행과정
STEP 01
진단 및 검사
X-ray 촬영으로 신경 감염 범위와 치근 형태를 정확히 파악합니다.
STEP 02
마취 및 치수 제거
국소마취 후 가능한 최대한의 신경조직을 제거합니다.
STEP 03
근관 세정 및 성형
감염을 막기 위해 신경관 내부를 세척·소독하고, 근관 충전재와 바이오세라믹을 충전하기 위한 모양을 만듭니다.
STEP 04
근관 충전
생체 친화적 재료로 근관을 빈틈없이 채워 밀폐합니다.
STEP 05
보철 수복
크라운으로 치아를 감싸 기능과 심미성을 회복합니다. 경우에 따라 레진빌드업이나 온레이로 보강하기도 합니다.
통상적으로 감염 정도와 신경관의 모양에 따라 2~5회까지 내원이 필요합니다. 하루에 마무리되는 경우도 있으며, 5회 이상이 필요한 경우도 많습니다.
신경치료 주의사항
신경치료는 보통 3~4일 또는 일주일 간격으로 2~5회에 걸쳐 받아야 합니다. 치아의 형태·난이도·증상에 따라 5회 이상 내원이 필요한 경우도 있습니다.
치료가 마무리되고 보철을 씌우기 전까지 되도록 반대편으로 식사하셔야 합니다. 딱딱한 음식에 의해 치아가 깨질 수 있으며, 심한 경우 발치가 필요할 수 있습니다.
치료 후에도 일주일 정도 통증이 있을 수 있습니다. 심한 경우 진통제를 복용하고, 통증이 지속되면 내원하시기 바랍니다.
신경치료 중 꼼꼼하고 지속적인 구강 위생관리는 필수입니다.
자주 묻는 질문
Q 신경치료는 많이 아픈가요?
마취 후 진행하므로 시술 중 통증은 최소화됩니다. 치료 후 수일간 약한 불편감이 있을 수 있습니다.
Q 신경치료 후 반드시 크라운을 씌워야 하나요?
신경치료 후 치아가 약해지므로 대부분의 경우 크라운 보호가 필요합니다. 경우에 따라 레진빌드업이나 온레이로 보강하기도 하며, 상태에 따라 상담 후 결정합니다.
Q 신경치료는 몇 번이나 받아야 하나요?
통상적으로 감염 정도와 신경관의 모양에 따라 2~5회까지 내원이 필요합니다. 하루에 마무리되는 경우도 있으며, 5회 이상이 필요한 경우도 많습니다.
Q 레진 빌드업은 일반 레진 치료보다 비용이 더 드나요?
러버댐·접착 재료·섬유 보강재 등 추가 재료가 들어가고 여러 층에 걸쳐 진행되어 시간이 더 필요하기 때문에, 일반적인 레진 충전보다 비용과 시간이 더 소요될 수 있습니다.
Q MTA 생활치수치료는 모든 충치에 적용 가능한가요?
아닙니다. 통증 양상, 치수 노출 크기, 지혈 여부 등을 확인한 뒤 적용 가능 여부를 판단하며, 상태에 따라 신경치료가 더 적합할 수도 있습니다.
Q 치료 후에도 재발할 수 있나요?
모든 치과 치료와 마찬가지로 100% 결과를 보장할 수는 없습니다. 정기적인 경과 관찰을 통해 문제가 생기면 조기에 대응하는 것을 원칙으로 합니다.
Q 기존에 신경치료가 필요하다고 들었는데, 다시 진단받을 수 있나요?
네, 정밀 검사와 방사선 사진 판독을 통해 생활치수치료 적용 가능 여부를 다시 확인해 드릴 수 있습니다.
자연치아 살리기 상담 예약
부담 없이 문의하세요. 친절하게 안내해 드립니다.